domingo, 21 de diciembre de 2008

Algo más sobre seguridad vial...SI TOMAS, NO MANEJÉS


Los jóvenes como el grupo etario más propenso a sufrir accidentes de tránsito

Una encuesta que hizo el equipo de Terapia Intensiva del Hospital Universitario Austral reveló hábitos de los jóvenes al volante.
Una encuesta que hizo el equipo de Terapia Intensiva del Hospital Universitario Austral reveló hábitos de los jóvenes al volante. El hábito de usar o no el cinturón de seguridad fue una de las claves de la encuesta: se demostró que la percepción del peligro disminuye proporcionalmente a la responsabilidad sobre el manejo que tenga el adolescente. Entonces, cuanta menos responsabilidad asuma sobre la conducción del auto, menos usará el cinturón.
En la encuesta, el 75% de los jóvenes contestó que, si va al volante, usa el cinturón siempre, pero cuando ocupan el lugar del acompañante, el 35% no lo usa o lo hace solo a veces. Y si van atrás, el 35% nunca usa el cinturón y el 45% lo aplica ocasionalmente. Los médicos preguntaron a los jóvenes si se colocaban el cinturón en un taxi, y solo el 4,5% respondió que sí.
Otro de los temas del cuestionario giró en torno al consumo de alcohol, probablemente una de las causas principales de colisiones. El 80% de los jóvenes respondieron que nunca consumen alcohol si manejan, pero el 19% reconoció que lo hace “en ocasiones”. La velocidad, por su parte, no es vista como un factor relevante de peligro por los encuestados; el 60% rara vez respeta las indicaciones de velocidades límites. Algo similar ocurre con otras normas básicas de tránsito como el uso adecuado del carril de circulación –el 24% de los jóvenes lo respetan siempre–, y la distancia de frenado –el 47% rara vez le presta atención–.
El foco en la prevención “No hablamos de accidentes”, es la premisa de base que sostienen los médicos y docentes de la Unidad de Cuidados Intensivos. “Un accidente se refiere a aquello que no puede ni prevenirse ni preverse, y en el 90% de los casos la responsabilidad de la colisión la tiene una persona. Hablar de accidente diluye la culpa”, afirma el Dr. Juan Cruz Escardó, jefe de residentes de la Terapia. Se refiere, entonces, a “colisiones vehiculares” que suceden porque falló un factor humano. Escardó lo atribuye, especialmente, a “la velocidad y a la falta de respeto a las normas”. “Hay que pensar en la colisión como si fuera el último escalón de una escalera. Siempre se puede hacer algo en el primer escalón para evitar llegar arriba”, asegura el Dr. Pablo Pratesi, jefe de la UCI y profesor a cargo de la cátedra Emergentología. Por esto, a partir de los resultados de la encuesta, los médicos decidieron comenzar una campaña de concientización tanto hacia fuera del Hospital Universitario como hacia adentro. Prevén dar talleres de seguridad vial abiertos a la comunidad, en escuelas y en el centro médico; ya tienen agendado un curso el 11 de diciembre para 40 docentes en el colegio Manuel Belgrano en Capital. Desde el 2009, además, harán hincapié desde la cátedra de Emergentología en la promoción de conductas preventivas para evitar colisiones. ¿Cuál es la interpretación que hacen los médicos de la encuesta? “Existe una conciencia del vale todo que es general en los argentinos, o la no conciencia del daño real que se puede producir”, afirma el Dr. Escardó. Agrega que “la ley no rige” y que muchos jóvenes “juegan con los límites”: “No tienen conciencia de que tienen un arma con la que pueden morir o matar”.

sábado, 20 de diciembre de 2008

Nueva sección: Definiendo las especialidades en Enfermería (parte I)

CIUDAD DE BUENOS AIRES: Ley 298/99: ¿Qué dice la Legislación sobre las Especialidades en Enfermería en el GCBA?
En la ciudad de Buenos Aires, en la Ley 298/1999 del GCBA su artículo 12 manifiesta: - Sólo pueden emplear el título de especialista o anunciarse como tales aquellos profesionales que hayan obtenido la formación especifica a partir del título de grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se determine por vía reglamentaria.

Su reglamentacion dice: El título o condición de especialista se acreditará de la siguiente manera:

a) Por la condición de profesor universitario de la materia.

b) Con el certificado de residencia en la especialidad, de no menos de dos años de duración, reconocido por autoridad sanitaria nacional, provincial o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

c) Con título de especialista otorgado o revalidado por las Universidades Nacionales o Privadas reconocidas oficialmente.

Es facultad de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar las especialidades, estableciendo una nómina que deberá ser actualizada al menos cada tres años.
Se reconoce la condición de especialista a quienes al momento de la publicación cuenten con una antigüedad en determinada especialidad de al menos 5 años.

miércoles, 3 de diciembre de 2008

Trauma Facial: El trauma de las riñas...


Es cualquier lesión (TRAUMA) del hueso del maxilar superior, inferior, propios de la cara y
cráneo-faciales.


Nombres alternativos
Lesiones de Lefort; Traumatismo medio de la cara; Lesión maxilofacial; Lesión facial

Causas, incidencia y factores de riesgo
Un traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesión en la parte media de la cara que incluye el maxilar superior. Las causas comunes de una lesión facial son:

· "Accidentes" automovilísticos (Colisiones vehiculo motor)
· Violencia
· Lesiones penetrantes
· Síntomas como: Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado
. Cambios en la sensibilidad y sensaciones en la cara
. Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar problemas de visión
. Visión doble
. Pérdida de dientes

Signos y exámenes
El examen físico que puede mostrar:
- Laceraciones (rupturas en la piel).
- Hematomas alrededor de los ojos o ampliación de la distancia entre los ojos que puede indicar lesión en los huesos que se encuentran entre las órbitas.

Lo siguiente puede sugerir que hay fracturas de huesos:

- Maxilar superior que se mueve cuando la cabeza está quieta
- Sensaciones anormales en las mejillas e irregularidades que se pueden sentir
- Se pueden realizar una TAC de la cabeza.

Tratamiento

La cirugía es necesaria si la persona no puede desempeñarse normalmente o si se presenta una deformidad considerable. El objetivo del tratamiento de emergencia es:

- Abrir las vías respiratorias
- Controlar el sangrado
- Tratar la fractura
- Descartar otras lesiones (principalmente TEC y oculares)
- Fijar los segmentos óseos fracturados con placas de titanio y tornillos
- Dejar la menor cantidad de cicatrices posibles...

El tratamiento debe ser inmediato, siempre y cuando el paciente esté estable y no haya fracturas en el cuello o lesiones potencialmente mortales.


Expectativas (pronóstico)

Los pacientes generalmente se recuperan con un tratamiento apropiado. A los pacientes se les debe comentar que muy probablemente tendrán un aspecto diferente al que tenían antes de la lesión y que podrían necesitar cirugías adicionales entre 6 y 12 meses posteriormente.
Muchas veces es importante la contención psicologica (por efectos de la alteración de la imagen corporal) y se requiere abordaje interdisciplinario.

Complicaciones

Las complicaciones generales incluyen, entre otras:
-Sangrado
-Infección
-Complicaciones neurológicas
-Asimetría facial

Situaciones que requieren Asistencia médica y Cuidados Enfermeros
- Control del entorno: Asegúrese de no ser una víctima más en un escenario de violencia; de ser
necesario avise a la policia.
-Llame al número de emergencia local si se presenta una lesión grave en la cara.

- Si asiste a la victima de un golpe facial o con signos de trauma no moverla hasta la llegada del SEM, y fijar la columna cervical. Evalúe la permeabilidad de la vía aérea y signos vitales (pulso).

Prevención

Se deben evitar las confrontaciones con otras personas, así como usar cascos y cinturones de seguridad.
Apoyo Bibliográfico:

Reviewed by: Alden J. Pearl, M.D., Clinical Assistant Professor, Department of Otolaryngology, State University of New York Health Science Center atBrooklyn, Brooklyn, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.

domingo, 12 de octubre de 2008

Fundamento fisiológico de las maniobras de compresión cardíaca en la RCP

Según las guias 2005 de la AHA y de la ERC (ILCOR). han sido establecidas las compresiones torácicas como el componente fundamental de la RCP; por varios motivos, entre ellos, las medidas de bioseguridad al realizar las ventilaciones boca a boca.
En los diferentes cursos sobre RCP, se explican muy bien las maniobras específicas de compresiones, y la forma adecuada de realizarlas; Aunque muchas veces no queda muy claro cual es el fundamento fisiológico de realizarlas...Así que pensamos que sería interesante para muchos de nosotros ampliar éste punto:

La presión de perfusión coronaria (PPCo) es la diferencia entre la presión diastólica aórtica (PAoD) y la presión diastólica auricular (PRaD). Ésta aumenta por varios mecanismos, siendo el más importante aquel que produce un aumento de la vasoconstricción periférica y por tanto del retorno venoso.
En casos de asistolia o cuando no disponemos de un desfibrilador la supervivencia del paciente viene dada por la presión de perfusión coronaria que podemos aumentar o mejorar mediante las compresiones; Las fibras miocárdicas del corazón usan el adinosín trifosfato (ATP) como fuente de energía, cuando éste se gasta, se produce asistolia, es pues vital una adecuada perfusión miocárdica con una adecuada PPCo para retardar el vaciamiento de adinosín-trifosfato (ATP). Desde los trabajos de Kouwenhoven y colaboradores se consideró que el masaje cardiaco externo produce el flujo sanguíneo por compresión del corazón entre el esternón y la columna vertebral. el flujo de sangre depende de la compresión cardíaca y/o vascular y un alto impulso de compresiones puede mejorar la RCP. Con el masaje cardíaco externo, en el mejor de los casos se logra entre un 5 a un 10% del flujo coronario basal; En perros se comparó el alto impulso (compresiones 120/min) con RCP de bajo impulso (compresiones 60/min) mostrando un aumento significativo (8/13 vs 2/13, p=0.03) de la supervivencia a los 30 minutos y a las 24 horas del paro cardiaco cuando se aplicó compresión torácica externa por alto impulso.
Independientemente de cuál sea el mecanismo de flujo y basado en observaciones experimentales, pareciera que la relación óptima para un ciclo compresión-descompresión es de un 50%, siendo la recomendación actual del Consejo Europeo de Reanimación y de la Asociación Americana del Corazón la de mantener una frecuencia de 100 a 120 masajes por minuto.

miércoles, 1 de octubre de 2008

Es mejor prepararse para lo que no va a suceder a que nos suceda algo para lo que no estamos preparados

LEDESMA | Planta de Jugos

Una fuga de amoníaco en la fábrica de jugos de la empresa Ledesma SAAI, en la localidad homónima de la provincia de Jujuy (Argentina); aproximadamente a las 5:50 hs de la mañana del 29 de septiembre que arrojara un saldo de 12 víctimas, atendidas en el hospital Oscar Orías y en instituciones privadas de esa localidad.
Las víctimas, según los primeros informes, fueron algunos vecinos próximos a la planta y los operarios que se encontraban en el lugar de la pérdida.
Según informes iniciales por parte de la empresa, se trató de una fuga de gas. Y que la situación fué inmediatamente controlada según el plan de contingencias.
Según consta en los periodicos locales, el vocero de la empresa emitió un comunicado pidiendo disculpas por las molestias ocasionadas a los vecinos. Concluyendo en que "fué un brusco despertar de un día lunes".

Lo destacable de la noticia es el riesgo situacional ya que esta empresa centenaria (Ingenio Ledesma) creó un pueblo en torno a su actividad, con asistencia sanitaria, educación entre otros servicios. Con el correr de los tiempos y los cambios en paradigmas y políticas locales y estatales. Este pueblo adquiere su autonomía o mejor dicho la empresa se desvincula de este.

En la actualidad, como toda actividad fabril y en particular la papelera; es una amenaza para la comunidad que la rodea. Pero lo es más aún cuando el hospital encargado de la asistencia sanitaria, se encuentra dentro del área de impacto.
Por ello en materia de, y siguiendo los lineamientos y consejos como los de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana para la Salud (OPS), en cuanto a Hospitales Seguros. Es pertinente que los funcionarios locales, como los nacionales, adopten políticas para reducir la VULNERABILIDAD del Hospital Oscar Orías frente a la AMENAZA del Ingenio Ledesma.

En cuanto a las papeleras ya hay tela cortada y mucha por cortar, como lo han expuesto muchos medios informativos no se trata de una problemática de fronteras afuera únicamente.
Y en particular son muchas las fojas que conforman las causas contra Ledesma SAAI. Siendo mucho más que molestias de vecinos.

Entre las primeras acusaciones volcadas a los medios locales se destaca el reclamo presentado por el cuerpo de bomberos de la policía de la provincia al no haber podido acceder al sitio del siniestro.
En cuanto a la asistencia sanitaria, el traslado estuvo a cargo del SAME. Mientras que en declaraciones del director del Hospital Oscar Orías Roberto Maizel, informara de la asistencia a víctimas con irritación en vías aéreas y conjuntivas, las cuáles fueron dadas de alta en el transcurso de la mañana. Destacándose las declaraciones que reconocían no contar con el equipamiento para la protección frente a esta hipótesis de riesgo.

martes, 30 de septiembre de 2008

Imagen de la semana

La imagen seleccionada fue tomada desde la edicicón digital del diario "Jujuy al Día" de esa provincia.
La misma refleja un hecho cotidiano, postal de cualquier punto del país.
Además guarda similitud con alguna otra seleccionada para este espacio.
Con ánimos de estimular el uso del recurso fotográfico para registrar hechos ejemplificadores vinculados a la prevención de lesiones, es que felicitamos a la redacción de este medio.





Imágen: http://www.jujuyaldia.com.ar/images/padreB.jpg

Un ejemplo desgraciado que termina en Ley

Hace 13 años, exactamente un 27 de septiembre de 1993 ocurría un hecho desgraciado que estremeció y significó una bisagra en materia de servicios de respuesta extrahospitalaria.

Este hecho ocurría en la localidad de Avellaneda de la provincia de Buenos Aires, Argentina. En domicilio paticular de la calle 25 de Mayo habitado por un matrimonio de ancianos. Manuel (79) y Angela (80). Mientras que a pocas cuadras de allí se arrojaban a las cloacas ácido sulfúrico, simultáneamente tambien a pocas cuadras se vertían a las mismas sales de cianuro. Formándose en el agua estancada ácido cianhídrico.
Para cerrar el círculo la vivienda anteriormente mencionada había sufrido modificaciones como la conexión de la red cloacal a la pluvial con falta de sistema sifón en esta última; la rejilla se encontraba en un patio que había sido cerrado y convertido en un comedor diario.
Para cerrar lo complejo de la trama Manuel al respirar las emanaciones letales se desvanece para lo cuál Angela telefonea a su hijo Horacio (43). Este hace lo propio para comunicarse con su esposa Rosa (43) que se encontraba más próxima al domicilio. En su camino a la morada de sus padres Horacio contacta a un servicio de Emergencias móviles vecino al domicilio.
Al ingresar en la casa de sus acompañado por el equipo prehospitalario encuentra a sus padres y su mujer tendidos en el suelo. Iniciaron las maniobras de reanimación por escasos segundos hasta que sufrieran los mismos efectos que las víctimas.

Una vez más nos encotramos frente a una situación descrita en muchas oportunidades como accidental, siendo que son claros los factores causales responsables del trágico final.
Este caso cobró trascendencia al mostrar la vulnerabilidad de los sitemas de emergencias extrahospitalarios así como la irresponsabilidad en el manejo de residuos y sustancias peligrosas, tanto como en la inobservancia de las normas a la hora de encarar modificaciones estructurales en domicilios particulares.
Ha pasado a ser un ejemplo clásico de toda charla o clase a la hora de referirse a la seguridad de la escena. Por lo complejo que puede resultar esta.

Además el hecho cobra notoriedad ya que pese a que todos los imputados en la causa han sido sobreseidos, ha sido declarado por Ley (24.605) al 27 de septiembre como "Día nacional de la conciencia ambiental", en memoria de las siete víctimas fatales de Avellaneda.

Desde aquí y por este medio, nuestro humilde homenaje a nuestro colega caído en ejercicio de sus funciones Orlando Cáceres, así como a las demás víctimas de esta tragedia: Bibiana Otero de Turcutto (médica), Roberto Voytezko (chofer de ambulancia), Manuel, Angela y Horacio Nuin, Rosa Scala.
Nuestros respetos a sus familiares.

http://www.ambiente.gov.ar/?aplicacion=calendario&IdPagina=35
http://docentesreciclados.blogspot.com/
http://www.porlareserva.org.ar/Ley24605.htm
http://www.clarin.com/diario/2000/09/27/s-04401.htm
http://www.educared.org.ar/CAL_EDU/09/09_27.ASP

Recomendaciones CDC - Influenza A H1N1

Cúbrase la nariz con un pañuelo desechable cuando tosa o estornude. Para obtener más información consulte www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/

Slides sobre Trauma